はじめに

ソウル・江南のGSアイセンター医療チームより

実際、2025年には網膜治療の新時代が到来しました。高度な診断技術、的確な薬物療法、そして低侵襲の治療法により、従来の手術を行わずに網膜の状態を安定させたり改善したりすることが可能になっています。

この記事では、現在利用可能な非手術的な網膜治療の内容、その仕組み、そしてGSアイセンターでどのようにこれらの治療を用いて、精密かつ穏やかに視力を守っているかをご紹介します。

なぜ非手術的な網膜ケアがこれまで以上に重要なのか

私たちは長寿化し、画面を見続ける時間も増え、糖尿病や高血圧などの慢性疾患に生涯でさらされる機会が増えています。これらはすべて網膜に影響を及ぼします。特に韓国では、以下の疾患が着実に増加しています：

• 糖尿病網膜症

• 加齢黄斑変性（AMD）

• 網膜静脈閉塞症

• 近視に関連する網膜の変化

良いニュースがあります。網膜医療は進化しており、手術と同等の効果を持ちながら手術の負担を伴わない治療法が登場しています。

1. 抗VEGF注射：網膜のむくみと新生血管疾患におけるゴールドスタンダード

治療対象

• 滲出型（新生血管型）加齢黄斑変性（AMD）

• 糖尿病性黄斑浮腫

• 糖尿病網膜症

• 網膜静脈閉塞症に伴う浮腫

• 近視性脈絡膜新生血管症

作用機序

簡単に言うと、これらの薬はVEGFというタンパク質をブロックします。VEGFは異常な血管が漏れたり、不要な場所に新しく血管ができる原因となります。この漏れを抑えることで、網膜のむくみが引き、安定し、しばしば改善します。

2025年の最新情報

以前は患者さんは毎月注射を受ける必要がありましたが、現在は以下のような進歩があります：

• 長時間作用型の抗VEGF薬
• 複数の炎症経路を標的とする二重作用型薬剤
• 固定のスケジュールではなく、OCTの変化に基づく個別化された投与計画

GSアイセンターでは、高解像度OCTおよびOCT血管造影を活用し、微細な液体の変化を綿密に追跡しています。多くの患者さんは、画像検査の結果を並べて見ることで、量よりも継続性が重要であることを理解されます。

正直なところ、初めて注射を受ける患者さんの多くは、その迅速で痛みの少ない処置に驚かれます。手技自体は通常10分以内で終わり、その後の休養も必要ありません。

2. ステロイドインプラントと注射：持続する網膜のむくみに対する効果的な治療法

2025年の治療形態

• 数か月にわたり薬剤を放出する生分解性インプラント
• 精度が向上したマイクロドーズ注射
• 通院頻度を減らすことを目的とした持続放出技術

なぜ重要なのか

ステロイドは網膜のむくみに伴う炎症を抑える効果があり、抗VEGF薬だけでは対応しきれない部分を補います。

当院からの実際の知見

3. レーザーフォトコアグレーション：長年の実績がある非外科的治療法

レーザー治療は、10〜15年前に患者さんが知っているものから大きく進化しています。

現代のレーザーは昔のレーザーとは違います

昔のレーザーは強くてまぶしく、不快で時間もかかるものでした。

2025年の現在、私たちは以下のようなレーザーを使用しています：

• パターンスキャンレーザー治療（より速く、やさしく、正確です）
• サブスレッショルドレーザー（目に見えるやけどをつけずに組織を治療します）
• グリッド／フォーカル治療（OCT画像に基づいたマッピングに合わせて調整されます）

レーザー治療が特に効果的な症状

• 初期の糖尿病性網膜症

• 特定の種類の漏れを伴う微小動脈瘤

• 末梢の虚血（血流不足）

• 網膜裂孔の一部（網膜剥離の予防）

多くの患者さんは新しいレーザー治療を「まばたきしたら終わっている」と表現します。忙しいソウルのビジネスパーソンにとって、この速さは重要で、昼休みの間に来院し、すぐに仕事に戻ることができます。

4. 光線力学療法（PDT）：静かに復活しつつあるターゲット治療の選択肢

PDTの仕組み

光に反応する薬剤を静脈注射し、その後、非熱レーザーを使って網膜の特定部分に正確に照射します。これにより、異常な脈絡膜の血流を選択的に抑えます。

現在の使用理由

• 慢性CSCに特に効果的

• 抗VEGF治療に十分に反応しない脈絡膜疾患にも有用

• 周囲の網膜組織へのダメージリスクが低い

GSアイセンターでは、20〜40代のストレスの多いオフィスワーカーに多いCSC患者さんが、手術に頼らないターゲットを絞った低侵襲な治療法としてPDTに安心感を見いだしています。

5. 精密診断による網膜観察：時には最良の治療は慎重な経過観察です

GSアイセンターでの網膜イメージングには以下が含まれます：

• OCTおよびOCT-A

• 超広角網膜スキャン

• AIによる進行解析強化

• 機能的視覚検査

経過観察でよく管理される病状

• 初期の加齢黄斑変性（AMD）

• 小さな網膜の穴や弱い部分

• 軽度の黄斑前膜

• 初期の糖尿病性網膜症

重要なのは精密さです。わずかな牽引や液体の存在が何年も安定していることがありますが、それは私たちが継続的に観察している場合に限ります。網膜専門医は複数回の検査画像を比較し、治療の必要性を判断します。

6. 栄養療法と医療療法：網膜を内側から支える

サプリメントは医療治療の代わりにはなりませんが、特定の栄養素は網膜の健康維持に重要な役割を果たします。

加齢黄斑変性（AMD）に対して

AREDS2に基づくサプリメントは、特定の段階で病気の進行を遅らせる効果があります。

糖尿病性網膜症に対して

以下の厳格な管理が重要です：

• 血糖値

• 血圧

• コレステロール

これらは外科的治療以外で最も効果的な介入の一つです。

私たちは患者さんに、網膜のケアはクリニックでの治療だけでなく、日常生活での管理も大切だと伝えています。安定したHbA1c（血糖コントロールの指標）は、時にどんな薬よりも網膜に良い影響を与えます。

7. 飛蚊症や硝子体の問題に対する非手術的な対処法

大きかったり濃い飛蚊症の場合は硝子体手術が必要になることもありますが、多くの場合は手術なしで対処可能です。

非手術的な対策

• 定期的な画像検査による経過観察

• 選択されたケースでの抗炎症点眼薬の使用

• 適応がある方へのYAGレーザー硝子体溶解術

レーザー硝子体溶解術はすべての方に適しているわけではありませんが、飛蚊症が適切な位置にあり、治療しても安全な構造の場合に症状の改善が期待できます。処置は短時間で非侵襲的、麻酔は簡単な点眼麻酔のみで済みます。

GSアイセンターが非外科的網膜ケアにおいて果たす役割

視力の維持はできるだけ優しく、そして必要なだけ積極的に行うべきです。

これは以下を意味します：

1. 診断を最優先

急がずに進めます。すべての網膜検査は多段階の画像診断プロトコルから始まります。なぜなら、多くの網膜疾患は進行するまで自覚症状がほとんどないからです。

2. 個別に合わせた治療計画

同じ診断名でも患者さんによって必要な治療は異なります。これは詳細な画像診断と臨床的な洞察によって初めて見えてくる微妙な違いです。

3. 患者様の快適さを重視したケア

多くの患者様は注射を怖がりますが、当院の技術を体験するとその不安は和らぎます。丁寧な説明、正確な準備、そして熟練した手技により、不安なイメージを安心できる日常のケアに変えています。

4. 海外からの患者様へのサポート

当院の江南（カンナム）院は、セカンドオピニオンやフォローアップ治療を求める海外からの患者様も多く訪れます。非外科的な網膜治療はダウンタイムが少ないため、旅行者にも適した治療法です。

2025年に患者さんが理解しておくべき網膜疾患について

読者の皆さんにぜひ伝えたいことが一つあります。

実際、現在では多くの網膜の病気が以下の方法で安定させたり管理したりすることが可能です：

• 精密な画像診断

• 標的を絞った薬物治療

• 高度なレーザー治療技術

• 生活習慣や代謝のコントロール

• 計画的な経過観察

早期に診断を受けるほど、選択肢が増え、治療もより侵襲の少ないものになります。

非外科的な網膜治療はあなたに適していますか？

次のような症状がある場合は、

• 中心視力のぼやけ

• 歪んで見える線

• 影のような斑点

• 飛蚊症や光の閃光

• 読書の困難さ

• 糖尿病診断後の視力変化

網膜専門医による診察を受ける価値があります。

実践的な次のステップ

糖尿病性網膜症、加齢黄斑変性、慢性中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）、静脈閉塞、または新たな視覚のゆがみがある場合は、手術と非手術の両方の治療が可能な施設で網膜の検査を受けることを検討してください。